義守大學 單身宿舍 退宿申請表

□單身宿舍 / 房號：	□第二宿舍區單身宿舍 / 房號：

申請日期： 年 月 日

單 位	姓 名
職 稱	預定退宿日期	年 月 日
退宿原因
退宿處理 情形
申請人	系主任 （組長）	單位 主管
人資處
保管組 承辦人	保管組 組 長	總務長
事務組
校長

附註：申請人須完成財物點交及繳回鑰匙後方可退宿。所保管之公有財物如有短少或損害情形，應依相關規定負責賠償或修復。